Door het maken van samenwerkingsafspraken (LESA) en uniforme implementatie van instrumenten, verbetert de communicatie tussen zorgaanbieders en krijgt de kwaliteit een stevige impuls. Uitvoering van het project is mede mogelijk gemaakt door een subsidie van ZonMw, uit het programma Op één lijn. Dit programma wil de organisatiekracht en daarmee het innovatief vermogen van zorg dicht bij huis vergroten.

Samenwerking huisartsen en thuiszorg
De komende twee jaar zullen ketens van het Netwerk deelnemen aan dit project. Binnen deze keten zullen onder meer huisartsen en thuiszorgorganisaties worden benaderd voor deelname. Hieraan is scholing gekoppeld, waaronder de basisscholing palliatieve zorg. Daarnaast wordt gelijktijdig met dezelfde instrumenten gestart, deze zijn: Zorgpad Stervensfase, Continuïteitshuisbezoek en het - zo nodig - inzetten van het Consultatief Team. Ook wordt met de betrokken zorgaanbieders binnen de keten samenwerkingsafspraken gemaakt, die worden vastgelegd in de LESA.
Om de samenwerking verder te verstevigen, vinden er casuïstiekbespreking plaats tussen wijkverpleegkundigen en huisartsen en wordt gewerkt met een palliatief zorgregister.

Palliatief zorgregister
In een palliatief zorgregister wordt onder meer in kaart gebracht welke palliatieve patiënten er zijn, wat hun behoeften zijn en hoe er pro-actief gehandeld kan worden. Deze methodiek - casuïstiekbesprekingen en invoering van een palliatief zorgregister - is gebaseerd op een goed werkend Engels model, genaamd Gold Standards Framework. (De kwaliteit van de palliatieve zorg wordt in UK het hoogst gewaardeerd van heel Europa). Het gebruik van het register en de besprekingen leidt tot een vroegere herkenning door huisartsen van de palliatieve fase. Ook leidt het tot een eerdere overdracht van gegevens naar de dag en avond- en weekendzorg en betere anticipatie op de te verwachten zorgbehoefte. De werkwijze zet verpleegkundigen en huisartsen aan om in een vroege fase aandacht te besteden aan een zorginhoudelijke overdracht. In Kralingen/Crooswijk wordt deze methode momenteel uitgevoerd en geëvalueerd.

Acties 2012
Voor 2012 wordt bekeken of de ketens Prins Alexander, Overschie/Schiebroek/Hillegersberg en Hoogvliet/Pernis kunnen aansluiten. Deze drie ketens krijgen ondersteuning vanuit het NPZR&o en de subsidie aangeboden, om de instrumenten en werkwijze te implementeren binnen de eigen organisatie en het werkgebied. De komende weken zullen hierover gesprekken worden gevoerd met betrokken organisaties binnen de betreffende keten.

Ketens die deelnemen, starten met een quick-scan. Daardoor wordt duidelijk in hoeverre de instrumenten in de eigen organisatie ingebed zijn en op welke wijze er wordt samengewerkt. Ook zullen gesprekken met bestuurders worden gehouden. E.e.a. zal worden vastgelegd, waardoor de concrete samenwerkingafspraken inzichtelijk en na te lezen zijn. Zo vindt tevens borging plaats voor wanneer het project is afgerond.

Aanleiding project
Een pilot van het project is een aantal jaren geleden gestart binnen Kralingen/Crooswijk. Initiatiefnemer hiertoe was gezondheidscentrum - in oprichting - Levinas (huisarts Corine Baar). Zowel patiënten als hulpverleners gaven aan hiaten te ervaren in de samenwerking, met daarbij een groot verschil in deskundigheid. Zo misten patiënten onder meer continuïteit van zorg een gebrek aan informatie is. Zorgaanbieders ervoeren een onoverzichtelijk zorgaanbod en een ontoereikende overdracht.

Meer informatie of participatie
Wilt u meer informatie over dit project of wilt u participeren, dan kunt u contact opnemen met de projectleider Ariane Hamming, e-mail ariane@planet.nl of 06 51 60 30 83.
Ketendeelnemers kunnen contact opnemen met de eigen ketencoördinator.