Vergoeding van kosten is voor elke zorgsoort weer anders geregeld. Daarom is het goed om vooraf bij uw zorgverzekeraar na te vragen wat u vergoed krijgt en in welke vorm. Vraag ook bij de zorgaanbieder of en welke kosten er zijn. In de meeste gevallen hebt u een indicatie nodig. Met een indicatie hebt u recht op zorg. U kunt kiezen voor:
- Zorg in natura: dit betekent dat er een hulpverlener voor u wordt geregeld.
- Persoonsgebonden Budget (PGB): in dat geval krijgt u een bepaald bedrag waarmee u zelf uw hulpverleners inhuurt.
Houd er rekening mee dat u een eigen bijdrage moet betalen die inkomensafhankelijk is. Meer informatie krijgt u bij het CAK.
In hospices en bijna-thuis-huizen betaalt u naast de eigen bijdrage voor de zorg meestal ook nog een eigen bijdrage per dag voor de kosten van het verblijf. Ondersteuning door vrijwilligers is geheel gratis.
Psychologische begeleiding buiten het ziekenhuis wordt steeds vaker vergoed door ziektekostenverzekeraars. U kunt dit het beste van tevoren vragen bij de betreffende hulpverlener of instelling of bij uw verzekering.
Hierna vindt u informatie over het:
Centrum Indicatiestelling Zorg
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geeft een zogenaamde indicatie af voor de zorg die de patiënt nodig heeft (AWBZ-zorg). Met een indicatie kan de zorg geregeld worden. De indicatie voor zorg wordt veelal uitgedrukt in een aantal uren per week voor thuiszorg of voor een opname in bijvoorbeeld een verzorgingshuis, verpleeghuis of hospice. Ook wordt aangegeven hoe lang de zorg mag duren. Bij de indicatie houdt het CIZ rekening met de zorg die door familieleden, vrienden of buurtgenoten of door Vrijwilligers Terminale Zorg wordt geboden.
Er is één CIZ-kantoor voor Rotterdam, Capelle en Krimpen a/d IJssel, Barendrecht en Albrandswaard.
Terug naar boven
Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
De Wmo draagt ertoe bij dat álle burgers kunnen deelnemen aan de samenleving en zorgt ervoor dat iedereen zo lang mogelijk zelfstandig kan blijven wonen. In de Wmo zijn onder andere de volgende voorzieningen opgenomen op het gebied van zorg, welzijn en wonen. Hebt u een van deze voorzieningen nodig, dan kunt u bij uw eigen gemeente hiervoor terecht:
- hulp bij het huishouden
- woonvoorzieningen
- rolstoelen of andere verplaatsmiddelen
- ondersteuning van familie en naasten
Bij uw gemeente kunt u de Wmo-voorzieningen aanvragen bij het Wmo-loket. In Albrandswaard en Rotterdam kan dit bij de Vraagwijzer. Meestal moet u een aanvraagformulier invullen waarop soms naar de hoogte van uw inkomen wordt gevraagd. Dit is nodig om uw eigen bijdrage te kunnen berekenen. Ook vult u in of u AWBZ-zorg krijgt, anders betaalt u misschien teveel eigen bijdrage. Voor veel Wmo-voorzieningen hebt u een indicatiebesluit van het CIZ nodig.
Terug naar boven
gebonden budget of PGB
Een persoonsgebonden budget is een geldbedrag, dat u zelf kunt besteden aan die zorg of hulp die u nodig heeft. U kiest zelf uw zorgverleners, begeleiders en hulp uit. Of u huurt een organisatie in, die in uw opdracht gaat werken. Met hen maakt u afspraken over wat er gedaan moet worden, de dagen en uren waarop de hulp voor u werkt en de vergoeding die u daarvoor uit het pgb betaalt. Op die manier houdt u zelf de regie over de hulp. Daarmee houdt u ook de touwtjes van uw eigen leven zelf in handen.
Er zijn verschillende vormen van het pgb. De belangrijkste zijn de volgende twee:
- pgb - AWBZ, voor zorg en begeleiding vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), en is voor persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding
- pgb WMO, waarmee u huishoudelijke hulp en hulpmiddelen kunt inkopen.
Beide regelingen zijn verschillend, maar voor beide is wel een indicatie vereist. Als u verpleging, verzorging of begeleiding nodig heeft is dat het CIZ. Heeft u huishoudelijke hulp of een hulpmiddel nodig, dan is dat het zorgloket van de gemeente voor een pgb - WMO.
Vastgesteld wordt daar of u recht heeft op hulp en wat de omvang daarvan is. Als u gebruik wilt maken van een pgb moet u dit duidelijk aangeven bij het aanvragen. De mensen die de indicatie stellen zijn op de hoogte van het bestaan van het pgb.
De regelingen zijn niet zo eenvoudig. Maar het biedt wel de mogelijkheid zeggenschap te houden over uw zorg.
Meer informatie is te vinden via Per Saldo, de belangenvereniging voor mensen met een persoonsgebonden budget. Zij kunnen u ook helpen bij het zoeken naar hulpverleners.
Terug naar boven