Over verwijzing, toestemming en de kosten van zorg.

Voorwaarden

Centrum Indicatiestelling Zorg
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geeft een zogenaamde indicatie af voor de zorg die iemand nodig heeft. Met een indicatie kan de zorg geregeld worden. De indicatie voor zorg wordt veelal uitgedrukt in een aantal uren per week voor thuiszorg of voor een opname in bijvoorbeeld een verzorgingshuis, verpleeghuis of hospice. Tevens wordt aangegeven hoelang de zorg mag duren. Bij de indicatie houdt het CIZ rekening met de zorg die door familieleden, vrienden, buurtgenoten of vrijwilligersorganisaties wordt geboden.

Gemeente
Het Zorgloket (of Wmo-loket) van de gemeente waar u woont geeft een indicatie af als u huishoudelijke hulp nodig heeft. Deze indicatie wordt meestal uitgedrukt in een aantal uren per week. Tevens wordt aangegeven hoe lang de hulp mag duren. Bij de indicatie houdt de gemeente rekening met de hulp die door familieleden wordt geboden.

Kosten

Eigen bijdrage
Voor zorg geleverd door AWBZ-instellingen (thuiszorg, verpleeghuis, verzorgingshuis, hospice) betaalt u een inkomensafhankelijke eigen bijdrage. Voor een berekening van de hoogte van deze bijdrage kunt u terecht op de website van het CAK: www.hetcak.nl.

In hospices betaalt u naast de eigen bijdrage voor de zorg meestal ook nog een eigen bijdrage per dag voor de kosten van het verblijf. De ondersteuning door vrijwilligers is geheel gratis. Psychologische begeleiding buiten het ziekenhuis wordt steeds vaker vergoed door ziektekostenverzekeraars. U kunt dit het beste van tevoren vragen bij de betreffende hulpverlener, zorginstelling of uw verzekering.

Persoonsgebonden budget (PGB)
Een persoonsgebonden budget (PGB) is een geldbedrag dat u zelf kunt besteden aan die zorg of hulp die u nodig heeft. U kiest zelf uw zorgverleners, begeleiders en hulp uit. Of u huurt een organisatie in die in uw opdracht gaat werken. Met hen maakt u afspraken over wat er gedaan moet worden, de dagen en uren waarop de hulp voor u werkt en de vergoeding die u daarvoor uit uw PGB betaalt. Op die manier houdt u zelf de regie over de hulp. En daarmee houdt u ook de touwtjes van uw eigen leven zelf in handen.

Er zijn verschillende vormen van het PGB. De belangrijkste zijn:

1. PGB-AWBZ
   voor zorg en begeleiding vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ): persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding.
2. PGB-Wmo
   voor huishoudelijke hulp en hulpmiddelen vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

Beide regelingen zijn verschillend, maar voor beide is wel toestemming (een indicatie) vereist. Als u verpleging, verzorging of begeleiding nodig heeft, vraagt u dat bij het CIZ (Centrum voor Indicatiestelling Zorg). Heeft u huishoudelijke hulp of een hulpmiddel nodig, dan is het zorgloket van de gemeente waar u woont degene die toestemming moet geven.
Het CIZ of het zorgloket van uw gemeente stelt vast of u recht heeft op hulp en wat de omvang daarvan is. Als u gebruik wilt maken van een PGB moet u dit bij de aanvraag duidelijk aangeven. De mensen die de indicatie stellen zijn op de hoogte van het bestaan van het PGB.

De regelingen zijn niet zo eenvoudig. Maar het biedt wel de mogelijkheid zeggenschap te houden over uw zorg.
Meer informatie is te vinden via Per Saldo, de belangenvereniging van budgethouders. Zij kunnen u ook helpen bij het zoeken naar zorg- en/of hulpverleners.